様式第40号（第48条関係）
概算払精算書
起案責任者	(庁内電話　　　　　)	
起案日	　　　年　　月　　日	決裁日	　　　年　　月　　日		

決　裁		

	
	
財政合議		

	
	
出納審査		

	
	
　　　　年度　　支出命令番号　　　　　　精算枝番
精算額		控除命令額
控除精算額		
支出命令額				
追給額		過不足額		
所属				
会計
予算区分
事業番号
節内訳番号	

	支出区分
支払方法
支払日
精算区分
控除精算区分
戻入番号	概算払	
款
項
目
事業

節
細節
細々節	

			
		関連文書番号
ファイル
管理番号
ファイル名		

精算摘要		

受取人
住所
名称

	

	
　
備考