別添認定証のとおり決定次の結果により却下

様式第19号（第24条第2項関係）
第　　　　　号　　
　　　　年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

安芸高田市長　　　　　　　　印　　

国民健康保険（限度額適用、標準負担額減額、限度額適用・標準負担額減額）
認定決定（却下）通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった認定申請については、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　しましたので通知します。

（却下理由）	

審査請求及び取消し訴訟
１　審査請求について
　　この処分について不服がある場合は、処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、広島県国民健康保険審査会に対して審査請求をすることができます。
　　ただし、この処分があった日の翌日から起算して１年を経過したときは、正当な理由がある場合を除き、審査請求することができなくなります。

２　取消訴訟について
この処分の取消しの訴えは、１の裁決を経た後に当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、安芸高田市を被告として（訴訟において安芸高田市を代表する者は、安芸高田市長となります。）提起することができます。
ただし、当該審査請求に対する裁決があった日から起算して１年を経過したときは、正当な理由がある場合を除き、処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。
なお、次の①から③までのいずれかに該当するときは、裁決を経ないでこの処分の取消しの訴えを提起することができます。
①　審査請求があった日から３か月を経過しても裁決がないとき。
②　処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
③　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。