承認不承認

承認不承認

様式第18号（第24条第１項関係）

支給　　　　　決定通知書
	文書番号	
種別	１　出産育児一時金
２　葬祭費
３　高額療養費
４　高額介護合算療養費
５　療養費
６　特別療養費
７　移送費
８　食事療養標準負担額差額
９　生活療養標準負担額差額	支給決定額	

円	
不承認の理由		
上記のとおり、　　　の決定をしましたので、通知します。

　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　様

安芸高田市長　　　　　　　　印　　

審査請求及び取消し訴訟
１　審査請求について
　　この処分について不服がある場合は、処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、広島県国民健康保険審査会に対して審査請求をすることができます。
　　ただし、この処分があった日の翌日から起算して１年を経過したときは、正当な理由がある場合を除き、審査請求することができなくなります。

２　取消訴訟について
この処分の取消しの訴えは、１の裁決を経た後に当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、安芸高田市を被告として（訴訟において安芸高田市を代表する者は、安芸高田市長となります。）提起することができます。
ただし、当該審査請求に対する裁決があった日から起算して１年を経過したときは、正当な理由がある場合を除き、処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。
なお、次の①から③までのいずれかに該当するときは、裁決を経ないでこの処分の取消しの訴えを提起することができます。
①　審査請求があった日から３か月を経過しても裁決がないとき。
②　処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
③　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。