様式第６号（第９条関係）

補助金事業報告書

　　年　　月　　日

安芸高田市教育委員会教育長　様

申請者　住所
氏名　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け安高教生第　　　　号で交付決定のあった　　　　年度文化財保存事業を完了したので、安芸高田市文化財保存事業費補助金交付要綱第９条の規定により、次のとおり関係書類を添えて、報告します。

１　補助事業及び文化財の名称

２　補助事業の実施期間
着手　　　　　　年　　月　　日
完了　　　　　　年　　月　　日

３　補助事業実施方法
入札（一般競争入札又は指名競争入札の別）
随意契約（理由を明記すること。）

４　補助金の交付決定額及び精算額
交付決定額　　金　　　　　　　　　　円
精算額　　　　金　　　　　　　　　　円