様式第８号（第１０条関係）

高等技能訓練修了報告書

　　年　　月　　日　　

　　　安芸高田市長　　様

報告者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　　養成訓練を修了したので、次のとおり報告します。

　　フリガナ
１
　　氏名		生年月日	年　　月　　日
（　　　歳）	
				
２　住所	（〒　　　―　　　　）
安芸高田市	電話番号（　　　　）
　　―	
３　修業期間
　（支給期間）	　　年　　月　　日～　　　　年　　月　　日
（　　　　年　　月　　日～　　　　年　　月　　日）	

　注　修了の日から起算して30日以内に提出すること。