様式第1号(第3条関係)

           　　　　年度　安芸高田市有害鳥獣対策補助金交付申請書

                                        　　年　　月　　日
　安芸高田市長様

                 　　　　　　　【申請者】
住　所		
氏名			
電　話	(           )    －	

　　　　年度において次のとおり事業を実施したいので安芸高田市有害鳥獣対策補助金交付要綱第3条の規定により補助金の交付を申請します。

1　 補助事業の名称
　　安芸高田市有害鳥獣対策補助金（　　　　　　　　　事業）

2 　補助事業の予定実施期間
　　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで

3　事業に要する経費
　　金　　　　　　　　　円

4　添付書類
　（1）事業計画書
　（2）その他市長が必要と認める書類

　注1　「事業計画書」は、この申請書に記載することをもって足りる場合は、省略することができる。