様式第119号（第249条関係）

基金異動調書	
　安芸高田市会計管理者　様	　　年　　月　　日　
（基金管理職員）	
	機関名		
	異動年月日	基金の種類	区分	数　　　　　　　量	摘要		
				増
（単位の名称）	減
（単位の名称）			

								

	
　備考　１　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４とする。
　　　　２　区分欄には、有価証券、現金等と記載するものとする。
　　　　３　摘要欄には、取得又は処分の相手方、増減の事由その他必要事項を記載するものとする。