様式第88号（第170条関係）

借受期間更新願

　　年　　月　　日　

安芸高田市長　様

借受人
住　　　　　所　
　
及び代表者氏名　
（個人の場合は署名又は記名押印、法人の場合は記名押印）
　　次の財産について、借受期間の更新をしてください。
　１　更新希望期間
　　　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　年　　月　　日まで
　２　更新を必要とする理由
　３　借受契約の内容
財産の表示	　所在	
	　明細	
契約締結年月日	　　　　　年　　月　　日	
借受料	円　	
期間	　　　　　年　　月　　日から
　　　　　年　　月　　日まで