様式第69号（第142条関係）

処分調書
区　　　　　　　　分	
	
処分しようとする財産	名称
　	種別	
財産の所在地		分類	　財　産	
処分しようとする理由及び延納を認める場合はその理由　　　　　　　　	
	
解体後の保管又は処分の方法　　　　　　　　　		
契約の方法
一般競争入札以外の方法による場合は、その理由及び適用法令　　	
	
指定しようとする用途		用　　途指定期間	　　年月日から
　　年月日まで	
会計の別及び収入科目	会計	款	項	目	節	付記	
　　　　財　産　の　明　細　　　　処分予定価格	処分の相手方の住所及び氏名	備考	
大字、字及び地番	種別	建物番号又は地番　	種目（地目）又は用途	構造	数量	単価	金額	算定基礎			
						円	円				

											
　備考　１　区分欄には、売却、譲与、交換払、取壊し、引方移転、廃用等を記入する。
　　　　２　土地の公簿地目、公簿面積等の参考事項は、備考欄に記入する。
　　　　３　不用の文字は、消すこと。