様式第61号（第127条関係）

領収証書	
	様　　		
	　　　　　　　年　度
　（区分）	款		
		項		
	納入理由	目		
		節		
	金　　　　　額	千	百	十	万	千	百	十	円		
			
		領収印		
		現金領収番号		
	
　備考　１　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４とする。
　　　　２　金額は、訂正することができない。
　　　　３　金額を記載する場合は、最初の数字の直前の枠内に「￥」と記載するものとする。
　　　　４　（区分）は、「一般会計（又は特別会計）歳計資金」、「歳入歳出外現金」、「何何財産」又は「何何基金」と記載するものとする。

　その２
領収証書
　（納入者氏名）
　　　　　　　　　様	
	４月分　　　　　　円	５月分　　　　　　円	６月分　　　　　　円		
	７月分　　　　　　円	８月分　　　　　　円	９月分　　　　　　円		
	10月分　　　　　　円	11月分　　　　　　円	12月分　　　　　　円		
	１月分　　　　　　円	２月分　　　　　　円	３月分　　　　　　円		
	
　備考　１　用紙の大きさは、日本工業規格Ｂ列６とする。
　　　　２　この様式は、保育所等において、毎月定期的に納入される保護者負担金等を会計管理者に納入させる場合に使用することができるものとする。
　　　　３　納入者氏名は、裏面に記載することができる。