様式第46号（第65条関係）

収入表
　　　　年度　　　　　年　　月分
  款　　　　　　　　　　　　　	
	区　　　　　　　分	金　　　　　　　　　　　　　額　　　円		
				
	更　　　正　　　額			
	戻　　　出　　　額			
	充　　　当　　　額			
	合　　　　　　　計			
			
　備考　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４とする。