様式第17号（第21条関係）

　　年度継続費繰越見積書
（単位　円）
款	項	事業名	継続費
の総額	　　年度
　　　　継続費予算現額	支出済
額及び
支出見
込額　	残　額	翌年度
逓次繰
越額　	左　の　財　源　内　訳	説明	
								繰越金	特定財源		
				予算計
上額　	前年度逓
次繰越額	計					国（県）
支出金　	地方債	その他		

													
													
計										
										
備考　１　支出済額及び支出見込額の欄には、当該年度の支出済額及び支出負担行為済みの金額で支出済の金額を記載すること。
　　　２　左の財源内訳欄には、継続費の翌年度逓次繰越額に充てるべき翌年度における財源の予定を記載すること。したがつて、特定財源の欄には、当該年度における継続費の特定財源のうち調定未済又は調定済未納であって翌年度に繰り越すものを計上すること。
　　　３　地方自治法第220条第３項ただし書の規定により継続費に係る歳出予算の金額を繰り越したものについては、「翌年度逓次繰越額」とあるのは「翌年度繰越額」と読み替えるものとすること。
　　　４　説明欄には、継続費の支払残額を継続年期中において翌年度に繰越し使用する必要がある理由を記載すること。
　　　５　特別会計は、別紙とすること。
　　　６　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４番とする。