様式第４号(第3条関係)
(日本工業規格Ａ４)

農薬販売届受理証

                                               　　    年    月    日

　（届出者）様

安　芸　高　田　市　長　○○　○○

　農薬取締法第17条第１項の規定に基づく農薬販売届を受理しました。

　１　受理年月日
　　　　　　　年　　月　　日
　
　２　届出の内容
　　(1) 届出年月日
　　　　　　　　年　　月　　日
　　(2) 届出者・販売所
　　　　別紙「農薬販売届」（「農薬販売変更届」）のとおり。

　　≪注意事項≫
　１　農薬販売者として、農薬取締法等関係法令を遵守すること。
　２　農薬販売届の記載事項に変更を生じたときは２週間以内に変更届を、販売をやめたと
　　きは２週間以内に廃止届を提出すること。
　３　毒物劇物該当農薬を販売する場合は、別途毒物及び劇物取締法に基づく手続が必要であること。
　４　この受理証は保管し、変更又は廃止の際に届出書に添付すること。
　５　販売所と別にこの受理証を保管する場合は、販売所において、この受理証の写し（コピー）を保管すること。