様式第８号（第11条関係）

補助金交付確定通知書

第　　　　　　　　　号
　　　　年　　月　　日
組織名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　

安芸高田市長　　　　　　　　㊞

　　　年　月　日付けで交付決定した　　　年度健康あきたかた２１推進補助金の額を、　　　年　月　日付で提出の実績報告書に基づいて、次のとおり確定したので、健康あきたかた２１推進補助金要綱第11条の規定により通知します。

補助金交付決定額　　　　　金　　　　円
補助金確定額　　　　　金　　　　円