様式第15号（第20条関係）
校外での教育活動(宿泊を要しないもの)の場合
（文書番号）　
　　　　年　　　月　　　日　
安芸高田市教育委員会　様

安芸高田市立　　　　　学校長　氏名　　　　　　　　　
（公　印　省　略）

○○実施に関する報告書

次のとおり実施するので報告します。
１　目的

２　日程及び場所

３　参加児童（生徒）の学年別、男女別数

４　不参加児童（生徒）数及びこれに対する措置

５　引率者の職氏名

６　経費

７　実施のための安全計画

８　その他必要な事項（必要に応じ場所の図面等）