様式第10号（第10条関係）
（文書番号）　
　　　　年　　月　　日　
保護者　氏名　　　　　様

安芸高田市教育委員会　印　
出席督促書
次の者は、出席状況が良好でないため出席させてください。なお引き続いて出席させない場合には学校教育法第91条（罰則）の規定が適用されます。
住所
学校　　　　　　　　　学年
児童（生徒）氏名
　　　　　　　年　　月　　日生