様式第108号（第216条関係）

機関名	物品管理職員の決裁欄	返納，受入年月日	物品出納職員の決裁欄	出納簿登記印	
品名	規格	数量	単位	区　　分（　　　　）	備考	
				中	小	コード	番号		

										
										
返納理由	
　備考　１　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４とする。
　　　　２　区分の分類記号欄は、返納する物品が備品である場合にのみ記入する。
　　　　３　物品取扱職員が備品又は貸給与品を返納する場合は、当該物品の備品カード又は貸給与品カードを添えること。
　　　　４　不用の文字又は欄は、消すこと。
　　　　５　この様式は、物品を所管換えのため返納する場合においては、所管換通知書をもって、返納した物品を直ちに不用品に分類換えする場合においては、分類換調書をもって、これに代えることができる。