様式第103号（第208条関係）

機関名	物品管理職員の決裁欄	返納，受入，分類換年月日	物品出納職員の決裁欄	出納簿登記印	
現在の区分（　　　　　　　）	変更する区分（　　　　　　　）	備考	
品名	規格	数量	単位	中	小	コード	番号	品名	規格	数量	単位	中	小	コード	番号		

																			

分類換の理由	
　備考　１　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４とする。
　　　　２　分類記号欄は、分類換えする物品が備品である場合にのみ記入すること。
　　　　３　物品取扱職員が備品又は貸給与品を返納する場合は、当該物品の備品カード又は貸給与品カードを添えること。
　　　　４　不用の文字又は欄は、消すこと。